Le manque d’effectifs fait peser un « risque important » sur le maintien des compétences du Service de santé des Armées

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Le manque d’effectifs fait peser un « risque important » sur le maintien des compétences du Service de santé des Armées
Les indicateurs budgétaires et de « performance » sont une chose. Mais, comme le disait le philosophe et économiste Jean Bodin, ils ne doivent faire perdre de vue qu' »il n’y a de richesses que d’hommes. » En l’occurrence, pour le Service de santé des Armées (SSA), de médecins, d’infirmiers, de pharmaciens et d’auxiliaires de santé.
Le plan SSA 2020 a été présenté en novembre 2013 dans un contexte marqué par de « fortes contraintes financières ». Afin de dégager des marges de manoeuvres budgétaires, il prévoit, entre autres, de concentrer et de densifier les moyens du SSA, d’ouvrir ce dernier au service public (une « nécessité » pour sa « performance technique » et son « efficience économique ») et de simplifier sa gouvernance. Le tout étant accompagné par des suppessions de postes. Depuis l’entrée en vigueur de l’actuelle Loi de programmation militaire (LPM), il a ainsi perdu 8% de ses effectifs.
Seulement, depuis l’élaboration du plan SSA 2020, la situation a beaucoup évolué. S’il a eu un léger répit, avec des déflations d’effectifs prévues en 2018 et 2019 finalement décalées de deux ans, il n’en reste pas moins que le SSA est sous une tension extrême. Situation, a récemment souligné un rapport du Sénat, qui « conduit à concentrer sur les mêmes personnels la charge de projection du service : ainsi les personnels projetés [sur un théâtre extérieur] effectuent 200% du contrat opérationnel. » Et il manque entre 7 et 14% de médecins à la médecine des forces [entre 50 et 100 sur 700, ndlr].
Entendue par les députés de la commission de la Défense, Mme le médecin général des armées Maryline Gygax Généro, directrice centrale du service de santé des armées, a affirmé que « dès son origine, le modèle ‘SSA 2020’ a été conçu pour être robuste, résistant et résilient face aux évolutions et à la variation de la pression opérationnelle. » Toutefois, a-t-elle admis, « l’environnement a lui aussi changé et certaines de ses évolutions, souvent imprévisibles au départ, constituent des contraintes qui viennent interférer avec la démarche, ou en tout cas qu’il faut prendre en compte. »
Sans surprise, le haut niveau d’engagement des forces françaises, tant sur le territoire national que sur les théâtres extérieurs, n’est pas sans conséquence sur le SSA, d’autant plus que les suppressions de postes de ces dernières années ont induit un « sous-effectif chronique sur des spécialités critiques (médecins généralistes, médecine aéronautique, chirurgiens orthopédistes, etc.). »
« Cette pression opérationnelle a engendré, malgré l’apport précieux des réservistes, une sujétion surélevée pour les équipes médicales et chirurgicales du SSA », a précisé Mme le MGA Gygax Généro. Et comme ce niveau d’engagement important s’inscrit dans la durée, cela conduit « à une usure prématurée du personnel, avec ses conséquences néfastes sur la fidélisation », a-t-elle dit. En outre, le long-terme s’effaçant devant l’urgence, la formation continue et la préparation opérationnel sont devenues des variables d’ajustement. « Ceci fait peser un risque important sur le maintien des compétences, parce que cette situation est durable », a-t-elle ajouté sur ce point.
À ce fort engagement opérationnel viennent s’ajouter les « missions nouvelles », lesquelles ont « pour point commun d’être survenues postérieurement à la conception du modèle ‘SSA 2020′ ». La hausse des effectifs de l’armée de Terre et de la Gendarmerie ainsi que la montée en puissance des réservistes de la Garde nationale ont eu un « impact significatif » sur le SSA.
« Ces mesures ont en effet une incidence sur l’activité du SSA, à chacune des étapes de la prise en charge médicale de la population concernée : les visites d’expertise médicales initiales préalables à l’engagement – qui ont augmenté de 80 % depuis 2015 ! –, le soutien médical courant, le soutien d’activités à risques, etc », a expliqué Mme le MGA Gygax Généro. Et d’ajouter : « La prise en compte de ces missions nouvelles induit une augmentation d’activité difficilement supportable par le service dans son format actuel, et, a fortiori, dans son format cible si la déflation était menée à son terme. »
Une autre source de préoccupation porte sur l’évolution sociétale et la « démographie médicale ». Actuellement, le contexte est marqué par un nombre de médecins libéraux généralistes en baisse, « une féminisation croissante, une tendance à l’exercice de groupe et le souhait d’une bonne qualité de vie, tant professionnelle que personnelle ».
Or, pour Mme le MGA Gygax Généro, ces « évolutions ont pour conséquence d’attiser la concurrence entre le SSA et le secteur civil envers une ressource globalement limitée » et le SSA est « ainsi confronté au défi de fidéliser ses personnels, notamment praticiens, y compris des jeunes en formation initiale, fortement marqués par l’évolution sociétale. » Et cela vaut aussi pour les militaires infirmiers et techniciens (MITHA) contractuels.
Cependant, le SSA est, pour le moment, encore attractif, si l’on en juge par le nombre de candidats au concours pour intégrer l’École de santé des armées. « Tout l’enjeu est de s’interroger sur l’identité du médecin militaire aujourd’hui et dans dix ans, à l’issue de la formation des élèves qui rejoignent actuellement l’école », a affirmé sa directrice. « Nous menons un travail prospectif prenant en compte les aspirations des jeunes générations ou encore la féminisation, à laquelle n’échappe pas le SSA comme d’ailleurs l’ensemble du monde de la santé publique », a-t-elle expliqué.
Reste que les ressources humaines demeurent une « priorité absolue » pour le SSA. « Il est nécessaire d’agir sur plusieurs leviers comme une politique de recrutement majoré de contractuels, permettant de rendre plus souple l’adaptation des effectifs, une politique proactive pour développer la réserve opérationnelle et citoyenne du SSA, avec un objectif de recrutement de 300 réservistes d’ici 2019, la rénovation de la formation initiale des médecins, en lien avec l’école du Val-de-Grâce et le pôle pédagogique lyonnais, afin de la corréler étroitement avec les besoins du service, tant sur le plan militaire que pour les spécialités médicales », a fait valoir Mme le MGA Gygax Généro.
Seulement, former un médecin généraliste ou un spécialiste prend du temps (10 ans pour l’un, 15 ans pour l’autre). Aussi, le SSA veut mettre en place une « politique de fidélisation et d’attractivité s’appuyant notamment sur la définition de parcours professionnels clairs et attractifs avec la modulation de la sujétion opérationnelle en fonction des particularités personnelles, et des éléments de rémunération en accord avec les objectifs poursuivis ».

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Invité

On fait quoi, si il n'y a plus le personnel nécessaire pour palier au vide récurent de nos spécialistes militaires!!

Tout simplement Honteux et Le manque d’effectifs fait peser un « risque important » sur le maintien des compétences du Service de santé des Armées 4103821100

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Ras le

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Sicut-Aquila

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« Je ne suis pas abattu, je n'ai pas perdu courage.
La vie est en nous et non dans ce qui nous entoure.
Être un homme et le demeurer toujours,
Quelles que soient les circonstances,
Ne pas faiblir, ne pas tomber,
Voilà le véritable sens de la vie ».

C'est la suite normale des choses...

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Affirmatif la famille !!!

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